Магний и тревожные состояния: эффективность при тревоге и стрессе
Аннотация
Время прочтения 30 мин
Введение: Тревожные состояния — наиболее распространённые аффективные расстройства в популяции с пожизненной распространённостью более 15%. Статус магния (Mg) связан с уровнем субъективной тревожности, что позволяет предположить, что его приём может снижать выраженность тревожных симптомов.
В систематическом обзоре оценивается эффективность магния в отношении субъективной тревожности и стресса.
Методы: В мае 2016 года проведён систематический поиск интервенционных исследований с применением магния в виде монотерапии или в комбинации (до 5 дополнительных компонентов). Использованы базы Ovid Medline, PsychInfo, Embase, CINAHL и Cochrane. Дополнительно проанализирована релевантная «серая» литература.
Результаты: В обзор включено 18 исследований. Все работы выполнены
в группах с повышенной уязвимостью к тревожности: лица с лёгкой тревожностью, женщины с ПМС, женщины в послеродовом периоде и пациенты с артериальной гипертензией. Положительный эффект магния на субъективную тревожность показан
в 4 из 8 исследований у тревожных участников, в 4 из 7 — при ПМС и в 1 из 2 — при гипертензии. В послеродовом периоде эффект не выявлен. Ни в одном исследовании
не использовались валидированные шкалы субъективного стресса.
Выводы: Имеющиеся данные указывают на возможный положительный эффект магния в отношении субъективной тревожности у уязвимых групп. При этом качество доказательной базы остаётся низким. Необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования.
В систематическом обзоре оценивается эффективность магния в отношении субъективной тревожности и стресса.
Методы: В мае 2016 года проведён систематический поиск интервенционных исследований с применением магния в виде монотерапии или в комбинации (до 5 дополнительных компонентов). Использованы базы Ovid Medline, PsychInfo, Embase, CINAHL и Cochrane. Дополнительно проанализирована релевантная «серая» литература.
Результаты: В обзор включено 18 исследований. Все работы выполнены
в группах с повышенной уязвимостью к тревожности: лица с лёгкой тревожностью, женщины с ПМС, женщины в послеродовом периоде и пациенты с артериальной гипертензией. Положительный эффект магния на субъективную тревожность показан
в 4 из 8 исследований у тревожных участников, в 4 из 7 — при ПМС и в 1 из 2 — при гипертензии. В послеродовом периоде эффект не выявлен. Ни в одном исследовании
не использовались валидированные шкалы субъективного стресса.
Выводы: Имеющиеся данные указывают на возможный положительный эффект магния в отношении субъективной тревожности у уязвимых групп. При этом качество доказательной базы остаётся низким. Необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования.
08.05.2026
Автор статьи: Дарья Оливко
Специализация: нутрициолог/консультант по питанию.
Член Национального общества диетологов России.
Стаж работы: более 10 лет
Специализация: нутрициолог/консультант по питанию.
Член Национального общества диетологов России.
Стаж работы: более 10 лет
URL скопирован в буфер обмена!
Введение
Магний (Mg) — жизненно необходимый минерал, который в организме человека выступает кофактором более чем в 300 биохимических реакциях, обеспечивающих поддержание гомеостаза. Биологические функции магния широки и разнообразны: он участвует в синтезе нуклеиновых кислот, задействован во всех реакциях с участием аденозинтрифосфата (АТФ), а также регулирует процессы, опосредованные изменениями внутриклеточной концентрации кальция (например, секрецию инсулина и мышечное сокращение).
Показано, что потребление магния с пищей в западных странах является недостаточным. Установлено, что 68% населения США и 72% французов среднего возраста потребляют магний в количестве ниже рекомендованных норм. Недостаточное поступление магния связано с рядом неблагоприятных исходов для здоровья, включая артериальную гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа.
Данные исследований дефицита и восполнения магния у животных и человека указывают на его возможную роль в этиологии аффективных расстройств. Связь между магнием и депрессивными состояниями показана в ряде обзоров. Магний играет ключевую роль в функционировании психонейроэндокринных систем и сигнальных путей, связанных с патофизиологией депрессии. В частности, все звенья лимбико-гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной оси чувствительны к действию магния. Показано, что магний подавляет гиппокампальный киндлинг, снижает высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ) и влияет на чувствительность коры надпочечников к нему, а также может регулировать проникновение кортикостероидов в мозг на уровне гематоэнцефалического барьера через влияние на P-гликопротеин.
Экспериментально индуцированная гипомагниемия у грызунов приводит к поведению, сходному с депрессивным, которое эффективно корректируется антидепрессантами. Низкое потребление магния у человека также связано с депрессией. Снижение уровня магния в сыворотке крови и спинномозговой жидкости ассоциировано с депрессивной симптоматикой и суицидальным поведением. В то же время имеются данные, указывающие на связь повышенных уровней магния с депрессивными состояниями, что свидетельствует о том, что характер этой связи остается не до конца изученным.
Дополнительные данные в пользу роли магния в регуляции аффективных состояний получены в исследованиях его применения при депрессии. Показано, что магний снижает депрессивное поведение у мышей и усиливает эффект терапии в экспериментальных моделях депрессии. У людей 12-недельный прием 450 мг элементарного магния продемонстрировал сопоставимую эффективность с трициклическим антидепрессантом (имипрамин 50 мг) в снижении симптомов депрессии у пожилых пациентов с гипомагниемией и сахарным диабетом 2 типа.
Данные клинических наблюдений также указывают на эффективность магния как дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве. Однако результаты исследований по эффективности магния при депрессии остаются неоднородными. Сообщается также о нормализации настроения при приеме магния в различных клинических группах, включая пациентов с манией, биполярным расстройством с быстрым циклированием и синдромом хронической усталости.
Депрессия часто сочетается с тревожными расстройствами. Тревожные состояния — наиболее распространённые аффективные расстройства в популяции, с распространенностью более 15%. Анксиолитический потенциал магния показан в экспериментальных моделях: как спонтанная, так и индуцированная гипомагниемия повышает уровень тревожности у грызунов. Также установлена значимая корреляция между уровнями магния в плазме и мозге и поведенческими реакциями, связанными с тревожностью. Повышение уровня магния у мышей снижает выраженность тревожного поведения.
У человека также выявлена связь между статусом магния и тревожностью. Экзаменационный стресс повышает выведение магния с мочой, что приводит к снижению его уровня. Кроме того, в крупной популяционной выборке показана умеренная обратная связь между потреблением магния и субъективной тревожностью. Магний регулирует активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси), ключевого звена стресс-реакции. Активация ГГН-оси запускает адаптационные автономные, нейроэндокринные и поведенческие реакции, включая усиление тревожности. Стресс влияет на уровень магния как в сыворотке (шумовой стресс), так и внутриклеточно (экзаменационный стресс). Приём магния способен снижать активность ГГН-оси, включая центральные (АКТГ) и периферические (кортизол) гормональные реакции. Таким образом, магний может влиять на тревожность через регуляцию стресс-ответа.
Описан ряд возможных механизмов, объясняющих связь между магнием и тревожностью. Глутамат — основной возбуждающий нейромедиатор в мозге млекопитающих. Он действует через NMDA-рецепторы (N-метил-D-аспартат), связанные с кальциевыми каналами и вовлечённые в тревожные и панические расстройства. Магний снижает нейрональную гипервозбудимость, ингибируя активность NMDA-рецепторов. Он также необходим для функционирования метаботропных глутаматных рецепторов (mGluR), широко представленных в мозге. Эти рецепторы регулируют глутаматергическую передачу, высвобождение глутамата, активность ГАМК-ергической системы и нейроэндокринную регуляцию. Их активация связана с реакциями страха, тревоги и паники. Кроме того, магний может повышать доступность ГАМК за счет снижения пресинаптического высвобождения глутамата. ГАМК — основной тормозный медиатор ЦНС, уравновешивающий возбуждающее действие глутамата. Дисбаланс между ними ассоциирован с нейрональной гипервозбудимостью, характерной для патологической тревожности.
Накопленные данные о связи магния с тревожностью усилили интерес к его потенциальной эффективности в снижении тревожных симптомов. При этом широко применяемые анксиолитики (например, бензодиазепины) часто сопровождаются выраженными побочными эффектами. Поэтому поиск безопасных и эффективных альтернатив остаётся актуальной задачей. В данном систематическом обзоре обобщаются имеющиеся данные об эффективности магния в снижении субъективной тревожности. С учетом пересечения механизмов тревожности и стресса также рассматриваются данные о влиянии магния на субъективный стресс. Ранее систематический обзор по нутрицевтикам и фитопрепаратам включал лишь три исследования магния, при этом анализ охватывал период до 2010 года и ограничивался двумя базами данных. Настоящий обзор является первым, систематически оценивающим связь между приемом магния и субъективной тревожностью и стрессом.
Показано, что потребление магния с пищей в западных странах является недостаточным. Установлено, что 68% населения США и 72% французов среднего возраста потребляют магний в количестве ниже рекомендованных норм. Недостаточное поступление магния связано с рядом неблагоприятных исходов для здоровья, включая артериальную гипертензию, сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет 2 типа.
Данные исследований дефицита и восполнения магния у животных и человека указывают на его возможную роль в этиологии аффективных расстройств. Связь между магнием и депрессивными состояниями показана в ряде обзоров. Магний играет ключевую роль в функционировании психонейроэндокринных систем и сигнальных путей, связанных с патофизиологией депрессии. В частности, все звенья лимбико-гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальной оси чувствительны к действию магния. Показано, что магний подавляет гиппокампальный киндлинг, снижает высвобождение адренокортикотропного гормона (АКТГ) и влияет на чувствительность коры надпочечников к нему, а также может регулировать проникновение кортикостероидов в мозг на уровне гематоэнцефалического барьера через влияние на P-гликопротеин.
Экспериментально индуцированная гипомагниемия у грызунов приводит к поведению, сходному с депрессивным, которое эффективно корректируется антидепрессантами. Низкое потребление магния у человека также связано с депрессией. Снижение уровня магния в сыворотке крови и спинномозговой жидкости ассоциировано с депрессивной симптоматикой и суицидальным поведением. В то же время имеются данные, указывающие на связь повышенных уровней магния с депрессивными состояниями, что свидетельствует о том, что характер этой связи остается не до конца изученным.
Дополнительные данные в пользу роли магния в регуляции аффективных состояний получены в исследованиях его применения при депрессии. Показано, что магний снижает депрессивное поведение у мышей и усиливает эффект терапии в экспериментальных моделях депрессии. У людей 12-недельный прием 450 мг элементарного магния продемонстрировал сопоставимую эффективность с трициклическим антидепрессантом (имипрамин 50 мг) в снижении симптомов депрессии у пожилых пациентов с гипомагниемией и сахарным диабетом 2 типа.
Данные клинических наблюдений также указывают на эффективность магния как дополнительной терапии при большом депрессивном расстройстве. Однако результаты исследований по эффективности магния при депрессии остаются неоднородными. Сообщается также о нормализации настроения при приеме магния в различных клинических группах, включая пациентов с манией, биполярным расстройством с быстрым циклированием и синдромом хронической усталости.
Депрессия часто сочетается с тревожными расстройствами. Тревожные состояния — наиболее распространённые аффективные расстройства в популяции, с распространенностью более 15%. Анксиолитический потенциал магния показан в экспериментальных моделях: как спонтанная, так и индуцированная гипомагниемия повышает уровень тревожности у грызунов. Также установлена значимая корреляция между уровнями магния в плазме и мозге и поведенческими реакциями, связанными с тревожностью. Повышение уровня магния у мышей снижает выраженность тревожного поведения.
У человека также выявлена связь между статусом магния и тревожностью. Экзаменационный стресс повышает выведение магния с мочой, что приводит к снижению его уровня. Кроме того, в крупной популяционной выборке показана умеренная обратная связь между потреблением магния и субъективной тревожностью. Магний регулирует активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси), ключевого звена стресс-реакции. Активация ГГН-оси запускает адаптационные автономные, нейроэндокринные и поведенческие реакции, включая усиление тревожности. Стресс влияет на уровень магния как в сыворотке (шумовой стресс), так и внутриклеточно (экзаменационный стресс). Приём магния способен снижать активность ГГН-оси, включая центральные (АКТГ) и периферические (кортизол) гормональные реакции. Таким образом, магний может влиять на тревожность через регуляцию стресс-ответа.
Описан ряд возможных механизмов, объясняющих связь между магнием и тревожностью. Глутамат — основной возбуждающий нейромедиатор в мозге млекопитающих. Он действует через NMDA-рецепторы (N-метил-D-аспартат), связанные с кальциевыми каналами и вовлечённые в тревожные и панические расстройства. Магний снижает нейрональную гипервозбудимость, ингибируя активность NMDA-рецепторов. Он также необходим для функционирования метаботропных глутаматных рецепторов (mGluR), широко представленных в мозге. Эти рецепторы регулируют глутаматергическую передачу, высвобождение глутамата, активность ГАМК-ергической системы и нейроэндокринную регуляцию. Их активация связана с реакциями страха, тревоги и паники. Кроме того, магний может повышать доступность ГАМК за счет снижения пресинаптического высвобождения глутамата. ГАМК — основной тормозный медиатор ЦНС, уравновешивающий возбуждающее действие глутамата. Дисбаланс между ними ассоциирован с нейрональной гипервозбудимостью, характерной для патологической тревожности.
Накопленные данные о связи магния с тревожностью усилили интерес к его потенциальной эффективности в снижении тревожных симптомов. При этом широко применяемые анксиолитики (например, бензодиазепины) часто сопровождаются выраженными побочными эффектами. Поэтому поиск безопасных и эффективных альтернатив остаётся актуальной задачей. В данном систематическом обзоре обобщаются имеющиеся данные об эффективности магния в снижении субъективной тревожности. С учетом пересечения механизмов тревожности и стресса также рассматриваются данные о влиянии магния на субъективный стресс. Ранее систематический обзор по нутрицевтикам и фитопрепаратам включал лишь три исследования магния, при этом анализ охватывал период до 2010 года и ограничивался двумя базами данных. Настоящий обзор является первым, систематически оценивающим связь между приемом магния и субъективной тревожностью и стрессом.
Материалы и методы
Отбор исследований
В обзор включались интервенционные исследования с участием взрослых (≥18 лет), в которых применялся магний — как в виде монотерапии, так и в комбинации (не более 5 дополнительных компонентов), — и оценивались субъективные показатели тревожности или стресса. Учитывались любые валидированные субъективные шкалы, включая подшкалы, отражающие тревожность и стресс.
Включались исследования как острых, так и длительных эффектов вмешательств с применением магния. Исключались работы, изучавшие дефицит магния (без интервенции), а также исследования, посвященные диетам с высоким содержанием магния.
Также исключались исследования с участием пациентов с тяжёлыми соматическими заболеваниями (например, онкологические заболевания, синдром хронической усталости) и нарушениями развития (например, аутизм). В анализ включались выборки с лёгкой или умеренной субъективной тревожностью, артериальной гипертензией, а также с симптомами, связанными с предменструальным синдромом (ПМС).
Эффективность магния как средства лечения депрессии уже подробно рассмотрена в ряде систематических обзоров, поэтому исследования с участием пациентов с депрессией в данный обзор не включались.
Включались публикации на английском, французском и немецком языках. Исключались исследования с недостаточным описанием методологии, не позволяющим провести корректную оценку. Минимальные требования к отчетности включали: размер и характеристики выборки, дозу магния и длительность вмешательства, а также чётко определённые показатели субъективной тревожности или стресса.
Поиск литературы
Для выявления релевантных исследований в мае 2016 года проведен поиск в электронных базах данных: OVID MEDLINE (1946–2016, включая неиндексированные публикации за 2016 год), PsycINFO (1806–2016), EMBASE (1806–2016), CINAHL (1960 — май 2016), а также базах, входящих в EBM Reviews (1991–2016).
Использовались следующие поисковые термины: ‘Magnesium$’, ‘Epsom’, ‘Mg citrate’, ‘Mg oxide’, ‘Mg sulphate’, ‘Mg lysinate’, ‘Mg glycinate’, ‘Mg bicarbonate’, ‘Mg carbonate’, ‘Mg chloride’, ‘Mg hydroxide’, ‘Mg phosphate’, ‘Mg ascorbate’, ‘Mg aspartate’, ‘Mg fumarate’, ‘Mg gluconate’, ‘Mg glutamate’, ‘Mg lactate’, ‘Mg malate’, ‘Mg pidolate’, ‘Mg orotate’, ‘Mg taurate’ в сочетании с ‘Stress$’, ‘Strain’, ‘Tension’, ‘Cortisol’, ‘Anxi$’, ‘Worry’, ‘Mood’.
Для баз OVID MEDLINE, PsycINFO и EMBASE применялось поле поиска tw (text word), для CINAHL и EBM Reviews — поле tx (full text). При наличии соответствующей опции добавлялся фильтр «Human».
Для дополнения результатов проводился ручной анализ списков литературы в найденных публикациях и ранее опубликованных обзорах.
Поиск в базах данных выявил 6573 публикации. После исключения явно нерелевантных и дублирующихся работ осталось 2094 статьи для анализа аннотаций. Полные тексты 48 статей были оценены на соответствие критериям включения. Из них 34 были исключены, в результате чего в обзор включено 14 исследований.
Дополнительно в сентябре 2016 года проведен поиск «серой» литературы с использованием специализированных поисковых систем, Google Scholar и целевых сайтов по запросам ‘magnesium’ AND ‘anxiety’ OR ‘stress’. Также был размещен запрос на предоставление неопубликованных данных в журнале Magnesium Research и на платформе ResearchGate.
Всего было просмотрено 10 395 записей. Результаты поиска «серой» литературы представлены на рисунке 2. В обзор включены 4 релевантных исследования, которые на момент поиска не были полностью опубликованы. Одно из них упоминается в научном заключении Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) по магнию. Также включены три внутренних исследования компании Sanofi S.A. Тезисы исследования Rouillon et al. были опубликованы в 1995 году. Два исследования Caillard не публиковались; полные данные были предоставлены компанией Sanofi (Франция). Краткое описание этих данных ранее публиковалось.
Извлечение данных
Из включенных исследований была извлечена следующая информация:
Дизайн исследования: экспериментальные дизайны классифицировались как рандомизированные контролируемые исследования (РКИ); параллельные группы (P); рандомизированные перекрестные исследования (R-Cross); и нерандомизированные перекрестные исследования (NR-Cross).
Характеристика выборки: во всех исследованиях отбор участников проводился по заданным критериям включения: легкая или умеренная субъективная тревожность, предменструальный синдром (ПМС), период менее 48 часов после родов и легкая артериальная гипертензия. Извлекались конкретные критерии включения, а также используемые методы и инструменты для отбора участников.
Характеристики выборки: размер выборки и ее состав (мужчины (M), женщины (F), а также возраст (среднее значение, стандартное отклонение и диапазон — при наличии данных).
Интервенция: форма (если указана) и доза магния, а также дополнительные компоненты — в миллиграммах (мг).
Контроль: тип контрольного вмешательства (при наличии), например плацебо или активный контроль (verum).
Длительность: продолжительность интервенции с применением магния.
Результаты: краткое описание проведенного анализа, включая средние значения и стандартные отклонения (при наличии), а также статистически значимые эффекты.
Сводка эффектов: результаты применения магния классифицировались как положительный эффект (+), отсутствие эффекта (×), отрицательный эффект (−) или неопределенный результат (?) при наличии сомнений в интерпретации.
В обзор включались интервенционные исследования с участием взрослых (≥18 лет), в которых применялся магний — как в виде монотерапии, так и в комбинации (не более 5 дополнительных компонентов), — и оценивались субъективные показатели тревожности или стресса. Учитывались любые валидированные субъективные шкалы, включая подшкалы, отражающие тревожность и стресс.
Включались исследования как острых, так и длительных эффектов вмешательств с применением магния. Исключались работы, изучавшие дефицит магния (без интервенции), а также исследования, посвященные диетам с высоким содержанием магния.
Также исключались исследования с участием пациентов с тяжёлыми соматическими заболеваниями (например, онкологические заболевания, синдром хронической усталости) и нарушениями развития (например, аутизм). В анализ включались выборки с лёгкой или умеренной субъективной тревожностью, артериальной гипертензией, а также с симптомами, связанными с предменструальным синдромом (ПМС).
Эффективность магния как средства лечения депрессии уже подробно рассмотрена в ряде систематических обзоров, поэтому исследования с участием пациентов с депрессией в данный обзор не включались.
Включались публикации на английском, французском и немецком языках. Исключались исследования с недостаточным описанием методологии, не позволяющим провести корректную оценку. Минимальные требования к отчетности включали: размер и характеристики выборки, дозу магния и длительность вмешательства, а также чётко определённые показатели субъективной тревожности или стресса.
Поиск литературы
Для выявления релевантных исследований в мае 2016 года проведен поиск в электронных базах данных: OVID MEDLINE (1946–2016, включая неиндексированные публикации за 2016 год), PsycINFO (1806–2016), EMBASE (1806–2016), CINAHL (1960 — май 2016), а также базах, входящих в EBM Reviews (1991–2016).
Использовались следующие поисковые термины: ‘Magnesium$’, ‘Epsom’, ‘Mg citrate’, ‘Mg oxide’, ‘Mg sulphate’, ‘Mg lysinate’, ‘Mg glycinate’, ‘Mg bicarbonate’, ‘Mg carbonate’, ‘Mg chloride’, ‘Mg hydroxide’, ‘Mg phosphate’, ‘Mg ascorbate’, ‘Mg aspartate’, ‘Mg fumarate’, ‘Mg gluconate’, ‘Mg glutamate’, ‘Mg lactate’, ‘Mg malate’, ‘Mg pidolate’, ‘Mg orotate’, ‘Mg taurate’ в сочетании с ‘Stress$’, ‘Strain’, ‘Tension’, ‘Cortisol’, ‘Anxi$’, ‘Worry’, ‘Mood’.
Для баз OVID MEDLINE, PsycINFO и EMBASE применялось поле поиска tw (text word), для CINAHL и EBM Reviews — поле tx (full text). При наличии соответствующей опции добавлялся фильтр «Human».
Для дополнения результатов проводился ручной анализ списков литературы в найденных публикациях и ранее опубликованных обзорах.
Поиск в базах данных выявил 6573 публикации. После исключения явно нерелевантных и дублирующихся работ осталось 2094 статьи для анализа аннотаций. Полные тексты 48 статей были оценены на соответствие критериям включения. Из них 34 были исключены, в результате чего в обзор включено 14 исследований.
Дополнительно в сентябре 2016 года проведен поиск «серой» литературы с использованием специализированных поисковых систем, Google Scholar и целевых сайтов по запросам ‘magnesium’ AND ‘anxiety’ OR ‘stress’. Также был размещен запрос на предоставление неопубликованных данных в журнале Magnesium Research и на платформе ResearchGate.
Всего было просмотрено 10 395 записей. Результаты поиска «серой» литературы представлены на рисунке 2. В обзор включены 4 релевантных исследования, которые на момент поиска не были полностью опубликованы. Одно из них упоминается в научном заключении Европейского агентства по безопасности пищевых продуктов (EFSA) по магнию. Также включены три внутренних исследования компании Sanofi S.A. Тезисы исследования Rouillon et al. были опубликованы в 1995 году. Два исследования Caillard не публиковались; полные данные были предоставлены компанией Sanofi (Франция). Краткое описание этих данных ранее публиковалось.
Извлечение данных
Из включенных исследований была извлечена следующая информация:
Дизайн исследования: экспериментальные дизайны классифицировались как рандомизированные контролируемые исследования (РКИ); параллельные группы (P); рандомизированные перекрестные исследования (R-Cross); и нерандомизированные перекрестные исследования (NR-Cross).
Характеристика выборки: во всех исследованиях отбор участников проводился по заданным критериям включения: легкая или умеренная субъективная тревожность, предменструальный синдром (ПМС), период менее 48 часов после родов и легкая артериальная гипертензия. Извлекались конкретные критерии включения, а также используемые методы и инструменты для отбора участников.
Характеристики выборки: размер выборки и ее состав (мужчины (M), женщины (F), а также возраст (среднее значение, стандартное отклонение и диапазон — при наличии данных).
Интервенция: форма (если указана) и доза магния, а также дополнительные компоненты — в миллиграммах (мг).
Контроль: тип контрольного вмешательства (при наличии), например плацебо или активный контроль (verum).
Длительность: продолжительность интервенции с применением магния.
Результаты: краткое описание проведенного анализа, включая средние значения и стандартные отклонения (при наличии), а также статистически значимые эффекты.
Сводка эффектов: результаты применения магния классифицировались как положительный эффект (+), отсутствие эффекта (×), отрицательный эффект (−) или неопределенный результат (?) при наличии сомнений в интерпретации.
Результаты и обсуждение
Из 18 исследований, соответствующих критериям включения, в десяти участвовали выборки смешанного пола. Восемь исследований, посвящённых симптомам ПМС, и одно исследование послеродовой тревожности включали только женщин. Дозы магния варьировали от 46,4 до 600 мг. Лишь в одном исследовании доза рассчитывалась с учётом массы тела (внутривенное введение сульфата магния 0,1 ммоль/кг), и только одно исследование оценивало дозозависимый эффект (200, 350 и 500 мг). Наиболее часто применялся лактат магния (5 исследований), затем оксид магния (4 исследования). В семи исследованиях магний сочетался с витамином B6, в двух — с экстрактом боярышника.
Все исследования включали участников на основании критериев «уязвимости» к тревожности. В восьми исследованиях участвовали лица с лёгкой или умеренной субъективной тревожностью; в большинстве из них (6 из 8) в качестве критерия использовался диапазон 10–30 баллов по шкале тревоги Гамильтона (HAM-A). В семи исследованиях участвовали женщины с симптомами ПМС; отбор проводился на основе оценок в предыдущих менструальных циклах с использованием опросника Moos Menstrual Distress Questionnaire, анкет менструального здоровья или самоотчета. Одно исследование оценивало влияние магния на послеродовую тревожность. В двух исследованиях участвовали пациенты с легкой артериальной гипертензией (диастолическое давление 85–100 мм рт. ст. или диастолическое >90 мм рт. ст. и систолическое >140 мм рт. ст.).
Ни в одном исследовании не использовались валидированные шкалы субъективного стресса в качестве исхода. Применялись общие шкалы самочувствия с подшкалами, связанными со стрессом (например, напряжение, тревожные ожидания), однако этих данных недостаточно для надежной оценки влияния магния на субъективный стресс. Для оценки тревожности использовались валидированные инструменты (например, HAM-A, опросник Спилбергера — STAI), а также шкалы ПМС и общего самочувствия с подшкалами тревожности (например, MDQ). Результаты анализируются отдельно по типам выборок с различной «уязвимостью» к тревожности.
Легкая тревожность
В трех из восьми исследований у участников с исходной легкой тревожностью показан положительный эффект магния.
Два неопубликованных РКИ сравнивали приём 192 мг лактата магния + витамин B6 (20 мг) в течение 6 недель с плацебо. Через 21 день снижение показателей HAM-A было больше в группе магния + B6 (p < 0,03), однако через 42 дня различия исчезали. В аналогичном по дизайну исследовании с большей выборкой отмечено снижение соматических симптомов тревожности по HAM-A через 21 (p < 0,004) и 42 дня (p < 0,02). В обоих исследованиях эффект превышал плацебо, однако наблюдался выраженный плацебо-эффект.
Hanus et al. показали положительный эффект приема магния (75 мг) в комбинации с экстрактами боярышника (75 мг) и калифорнийского мака (20 мг) в течение 12 недель. Отмечено снижение показателей по нескольким шкалам тревожности. Оба вмешательства (магний и плацебо) снижали общий балл HAM-A через 90 дней, однако эффект был выше в группе магния (p = 0,005). Аналогичная тенденция отмечена для соматической тревожности (p = 0,054) и по визуальной аналоговой шкале (VAS). Общая клиническая оценка врачом также была выше в группе магния (p = 0,0018).
Cazaubiel и Desor сообщили о снижении тревожности по шкале HADS после 4 недель приема ферментированного молочного напитка с 48 мг магния. Однако результат основан на пост-хок анализе небольшой подвыборки (n = 15) и считается ненадежным.
Три исследования сравнивали магний + витамин B6 с фармакологическими анксиолитиками. В двух работах (300 мг Mg + B6) не выявлено различий по HAM-A между группами магния, лоразепама и их комбинации. Аналогично, Rouillon et al. не обнаружили различий между магнием + B6 и буспироном. Несмотря на сопоставимую эффективность, отсутствие плацебо-контроля ограничивает интерпретацию результатов, особенно с учетом выраженного плацебо-эффекта в других исследованиях.
В последнем исследовании эффекта не выявлено: прием 300 мг цитрата магния в течение 5 дней не повлиял на экзаменационную тревожность у студентов. Возможное объяснение — различие в типе тревожности: в отличие от хронической тревожности в других работах, здесь оценивалась реакция на острый стресс.
Применение магния у лиц с исходной тревожностью — обоснованный подход, поскольку эффект нутрицевтических вмешательств часто проявляется в уязвимых группах. Однако в большинстве исследований (6 из 8) шкала HAM-A использовалась и для отбора, и как исход, что повышает риск регрессии к среднему и может искажать оценку эффекта.
Сводка по тревожным выборкам:
Имеющиеся данные дают умеренные основания полагать, что магний может снижать тревожность при ее исходном наличии. Положительные результаты получены в 4 из 8 исследований, однако часть из них не опубликована или имеет методологические ограничения. Все положительные эффекты наблюдались при комбинированных вмешательствах. Отсутствие изолированного анализа компонентов не позволяет оценить вклад магния. Сопоставимая эффективность с анксиолитиками указывает на потенциальную клиническую значимость, однако требует подтверждения. Во всех исследованиях с плацебо отмечен выраженный плацебо-эффект, что подчеркивает необходимость его корректного использования.
Предменструальный синдром (ПМС)
В 4 из 7 исследований показан положительный эффект магния, однако данные ограничены методологическими недостатками.
De Souza et al.: 200 мг оксида магния + витамин B6 снижали тревожные симптомы ПМС (p = 0,04), но общий эффект лечения не подтверждён.
Quaranta et al.: 250 мг магния снижали показатели MDQ и тревожность, однако отсутствовал контроль.
Fathizadeh et al.: улучшения наблюдались во всех группах, включая плацебо, что подчёркивает его влияние.
Facchinetti et al.: 360 мг магния снижали негативные аффективные симптомы ПМС (p < 0,05).
Три исследования эффекта не выявили. Walker et al. показали, что плацебо (сорбитол) снижало симптомы сильнее магния, что может быть связано с особенностями метаболизма при ПМС.
Методологическая неоднородность (в том числе ретроспективная диагностика ПМС) затрудняет сопоставление результатов.
Сводка по ПМС:
Данные указывают на возможный положительный эффект магния, особенно в комбинации с витамином B6. Однако доказательная база ограничена из-за проблем с контролем и диагностикой.
Послеродовая тревожность
Одно исследование показало отсутствие эффекта приёма 64,4 мг магния в течение 8 недель после родов.
Сводка:
Доказательств эффективности магния при послеродовой тревожности в настоящее время нет.
Легкая артериальная гипертензия
В обоих исследованиях использовались общие показатели качества жизни (QoL) и самочувствия, включающие подшкалы, связанные со стрессом и тревожностью. В связи с этим полученные данные дают лишь ограниченные основания для оценки влияния магния на тревожность и стресс.
Borrello et al. назначали 200 мг оксида магния в течение 12 недель (в сравнении с плацебо) у пациентов с гипертензией. Приём магния был связан с более высокими показателями качества жизни (включая эмоциональное состояние и тревожные ожидания) по сравнению с исходным уровнем и плацебо (p < 0,05).
В то же время Walker et al. не выявили эффекта 10-недельного приёма 600 мг хелатной формы магния на показатели субъективного самочувствия (включая подшкалу тревожности), как при применении магния отдельно, так и в комбинации с экстрактом боярышника (500 мг).
Сводка по гипертензии:
Данные о влиянии магния на тревожность и стресс у пациентов с гипертензией ограничены и противоречивы, а также осложнены отсутствием специфических шкал тревожности/стресса. При этом влияние магния на субъективные показатели настроения (QoL) указывает на целесообразность дальнейших исследований в этой группе. Следует учитывать, что изменения тревожности могут быть вторичны по отношению к улучшению основного клинического состояния. Однако имеющиеся данные этому не полностью соответствуют: в обоих исследованиях магний снижал артериальное давление, но не оказывал влияния на уровень тревожности.
Все исследования включали участников на основании критериев «уязвимости» к тревожности. В восьми исследованиях участвовали лица с лёгкой или умеренной субъективной тревожностью; в большинстве из них (6 из 8) в качестве критерия использовался диапазон 10–30 баллов по шкале тревоги Гамильтона (HAM-A). В семи исследованиях участвовали женщины с симптомами ПМС; отбор проводился на основе оценок в предыдущих менструальных циклах с использованием опросника Moos Menstrual Distress Questionnaire, анкет менструального здоровья или самоотчета. Одно исследование оценивало влияние магния на послеродовую тревожность. В двух исследованиях участвовали пациенты с легкой артериальной гипертензией (диастолическое давление 85–100 мм рт. ст. или диастолическое >90 мм рт. ст. и систолическое >140 мм рт. ст.).
Ни в одном исследовании не использовались валидированные шкалы субъективного стресса в качестве исхода. Применялись общие шкалы самочувствия с подшкалами, связанными со стрессом (например, напряжение, тревожные ожидания), однако этих данных недостаточно для надежной оценки влияния магния на субъективный стресс. Для оценки тревожности использовались валидированные инструменты (например, HAM-A, опросник Спилбергера — STAI), а также шкалы ПМС и общего самочувствия с подшкалами тревожности (например, MDQ). Результаты анализируются отдельно по типам выборок с различной «уязвимостью» к тревожности.
Легкая тревожность
В трех из восьми исследований у участников с исходной легкой тревожностью показан положительный эффект магния.
Два неопубликованных РКИ сравнивали приём 192 мг лактата магния + витамин B6 (20 мг) в течение 6 недель с плацебо. Через 21 день снижение показателей HAM-A было больше в группе магния + B6 (p < 0,03), однако через 42 дня различия исчезали. В аналогичном по дизайну исследовании с большей выборкой отмечено снижение соматических симптомов тревожности по HAM-A через 21 (p < 0,004) и 42 дня (p < 0,02). В обоих исследованиях эффект превышал плацебо, однако наблюдался выраженный плацебо-эффект.
Hanus et al. показали положительный эффект приема магния (75 мг) в комбинации с экстрактами боярышника (75 мг) и калифорнийского мака (20 мг) в течение 12 недель. Отмечено снижение показателей по нескольким шкалам тревожности. Оба вмешательства (магний и плацебо) снижали общий балл HAM-A через 90 дней, однако эффект был выше в группе магния (p = 0,005). Аналогичная тенденция отмечена для соматической тревожности (p = 0,054) и по визуальной аналоговой шкале (VAS). Общая клиническая оценка врачом также была выше в группе магния (p = 0,0018).
Cazaubiel и Desor сообщили о снижении тревожности по шкале HADS после 4 недель приема ферментированного молочного напитка с 48 мг магния. Однако результат основан на пост-хок анализе небольшой подвыборки (n = 15) и считается ненадежным.
Три исследования сравнивали магний + витамин B6 с фармакологическими анксиолитиками. В двух работах (300 мг Mg + B6) не выявлено различий по HAM-A между группами магния, лоразепама и их комбинации. Аналогично, Rouillon et al. не обнаружили различий между магнием + B6 и буспироном. Несмотря на сопоставимую эффективность, отсутствие плацебо-контроля ограничивает интерпретацию результатов, особенно с учетом выраженного плацебо-эффекта в других исследованиях.
В последнем исследовании эффекта не выявлено: прием 300 мг цитрата магния в течение 5 дней не повлиял на экзаменационную тревожность у студентов. Возможное объяснение — различие в типе тревожности: в отличие от хронической тревожности в других работах, здесь оценивалась реакция на острый стресс.
Применение магния у лиц с исходной тревожностью — обоснованный подход, поскольку эффект нутрицевтических вмешательств часто проявляется в уязвимых группах. Однако в большинстве исследований (6 из 8) шкала HAM-A использовалась и для отбора, и как исход, что повышает риск регрессии к среднему и может искажать оценку эффекта.
Сводка по тревожным выборкам:
Имеющиеся данные дают умеренные основания полагать, что магний может снижать тревожность при ее исходном наличии. Положительные результаты получены в 4 из 8 исследований, однако часть из них не опубликована или имеет методологические ограничения. Все положительные эффекты наблюдались при комбинированных вмешательствах. Отсутствие изолированного анализа компонентов не позволяет оценить вклад магния. Сопоставимая эффективность с анксиолитиками указывает на потенциальную клиническую значимость, однако требует подтверждения. Во всех исследованиях с плацебо отмечен выраженный плацебо-эффект, что подчеркивает необходимость его корректного использования.
Предменструальный синдром (ПМС)
В 4 из 7 исследований показан положительный эффект магния, однако данные ограничены методологическими недостатками.
De Souza et al.: 200 мг оксида магния + витамин B6 снижали тревожные симптомы ПМС (p = 0,04), но общий эффект лечения не подтверждён.
Quaranta et al.: 250 мг магния снижали показатели MDQ и тревожность, однако отсутствовал контроль.
Fathizadeh et al.: улучшения наблюдались во всех группах, включая плацебо, что подчёркивает его влияние.
Facchinetti et al.: 360 мг магния снижали негативные аффективные симптомы ПМС (p < 0,05).
Три исследования эффекта не выявили. Walker et al. показали, что плацебо (сорбитол) снижало симптомы сильнее магния, что может быть связано с особенностями метаболизма при ПМС.
Методологическая неоднородность (в том числе ретроспективная диагностика ПМС) затрудняет сопоставление результатов.
Сводка по ПМС:
Данные указывают на возможный положительный эффект магния, особенно в комбинации с витамином B6. Однако доказательная база ограничена из-за проблем с контролем и диагностикой.
Послеродовая тревожность
Одно исследование показало отсутствие эффекта приёма 64,4 мг магния в течение 8 недель после родов.
Сводка:
Доказательств эффективности магния при послеродовой тревожности в настоящее время нет.
Легкая артериальная гипертензия
В обоих исследованиях использовались общие показатели качества жизни (QoL) и самочувствия, включающие подшкалы, связанные со стрессом и тревожностью. В связи с этим полученные данные дают лишь ограниченные основания для оценки влияния магния на тревожность и стресс.
Borrello et al. назначали 200 мг оксида магния в течение 12 недель (в сравнении с плацебо) у пациентов с гипертензией. Приём магния был связан с более высокими показателями качества жизни (включая эмоциональное состояние и тревожные ожидания) по сравнению с исходным уровнем и плацебо (p < 0,05).
В то же время Walker et al. не выявили эффекта 10-недельного приёма 600 мг хелатной формы магния на показатели субъективного самочувствия (включая подшкалу тревожности), как при применении магния отдельно, так и в комбинации с экстрактом боярышника (500 мг).
Сводка по гипертензии:
Данные о влиянии магния на тревожность и стресс у пациентов с гипертензией ограничены и противоречивы, а также осложнены отсутствием специфических шкал тревожности/стресса. При этом влияние магния на субъективные показатели настроения (QoL) указывает на целесообразность дальнейших исследований в этой группе. Следует учитывать, что изменения тревожности могут быть вторичны по отношению к улучшению основного клинического состояния. Однако имеющиеся данные этому не полностью соответствуют: в обоих исследованиях магний снижал артериальное давление, но не оказывал влияния на уровень тревожности.
Влияющие факторы
Доза и биодоступность различных форм магния
Четкой зависимости «доза–эффект» в рассмотренных исследованиях не выявлено. Положительные эффекты наблюдались как при низких дозах (75 мг), так и при более высоких (360 мг). В исследовании с прямой оценкой дозозависимости (200, 350 и 500 мг) эффект отсутствовал.
Интерпретацию результатов затрудняет то, что в ряде исследований магний применялся в комбинации с другими компонентами (например, экстрактом боярышника). В таких условиях невозможно определить, обусловлен ли эффект дозой магния, действием дополнительных компонентов или их синергией.
Дополнительным фактором является различие в биодоступности форм магния. Высокой биодоступностью обладают хлорид, сульфат, цитрат, лактат, малат, глицинат и тауринат магния, тогда как оксид магния существенно уступает им по этому показателю. Однако убедительной связи между формой магния и влиянием на тревожность не выявлено.
Четыре исследования использовали оксид магния; положительный эффект наблюдался лишь при его сочетании с витамином B6 или по неспецифическим шкалам самочувствия. Из пяти исследований с лактатом магния положительные результаты получены в двух. В одном исследовании пирролидонкарбоновая кислота магния снижала негативный аффект. Для цитрата, сульфата (в/в) и хелатных форм эффект не показан.
Таким образом, несмотря на важность учёта биодоступности при планировании вмешательств, имеющихся данных недостаточно для оценки сравнительной эффективности различных форм магния в отношении тревожности.
Длительность приёма
Большинство положительных результатов получено при длительности вмешательства 6–12 недель. Однако аналогичные сроки применялись и в исследованиях без эффекта, что не позволяет рассматривать длительность как ключевой фактор.
Данные об острых эффектах магния ограничены. Gendle et al. не выявили эффекта после 5 дней приема, однако выборка и контекст тревожности существенно отличались от других исследований. Khine et al. также не показали эффекта при внутривенном введении, однако методологические ограничения не позволяют надежно интерпретировать результат.
Статус магния
Большинство исследований опираются на данные о связи дефицита магния с аффективными состояниями и исходно предполагают, что добавки магния будут наиболее эффективны у уязвимых групп. Отбор участников с тревожностью или ПМС основан на предположении о потенциальной функциональной недостаточности магния.
Однако ни одно исследование не включало участников с подтвержденным дефицитом магния как критерий отбора. В ряде работ оценивались уровни магния в сыворотке и/или моче на исходном уровне и в ходе исследования, но эти данные использовались только для подтверждения сопоставимости групп и соблюдения протокола. Статус магния не учитывался в анализе эффективности вмешательства.
Четкой зависимости «доза–эффект» в рассмотренных исследованиях не выявлено. Положительные эффекты наблюдались как при низких дозах (75 мг), так и при более высоких (360 мг). В исследовании с прямой оценкой дозозависимости (200, 350 и 500 мг) эффект отсутствовал.
Интерпретацию результатов затрудняет то, что в ряде исследований магний применялся в комбинации с другими компонентами (например, экстрактом боярышника). В таких условиях невозможно определить, обусловлен ли эффект дозой магния, действием дополнительных компонентов или их синергией.
Дополнительным фактором является различие в биодоступности форм магния. Высокой биодоступностью обладают хлорид, сульфат, цитрат, лактат, малат, глицинат и тауринат магния, тогда как оксид магния существенно уступает им по этому показателю. Однако убедительной связи между формой магния и влиянием на тревожность не выявлено.
Четыре исследования использовали оксид магния; положительный эффект наблюдался лишь при его сочетании с витамином B6 или по неспецифическим шкалам самочувствия. Из пяти исследований с лактатом магния положительные результаты получены в двух. В одном исследовании пирролидонкарбоновая кислота магния снижала негативный аффект. Для цитрата, сульфата (в/в) и хелатных форм эффект не показан.
Таким образом, несмотря на важность учёта биодоступности при планировании вмешательств, имеющихся данных недостаточно для оценки сравнительной эффективности различных форм магния в отношении тревожности.
Длительность приёма
Большинство положительных результатов получено при длительности вмешательства 6–12 недель. Однако аналогичные сроки применялись и в исследованиях без эффекта, что не позволяет рассматривать длительность как ключевой фактор.
Данные об острых эффектах магния ограничены. Gendle et al. не выявили эффекта после 5 дней приема, однако выборка и контекст тревожности существенно отличались от других исследований. Khine et al. также не показали эффекта при внутривенном введении, однако методологические ограничения не позволяют надежно интерпретировать результат.
Статус магния
Большинство исследований опираются на данные о связи дефицита магния с аффективными состояниями и исходно предполагают, что добавки магния будут наиболее эффективны у уязвимых групп. Отбор участников с тревожностью или ПМС основан на предположении о потенциальной функциональной недостаточности магния.
Однако ни одно исследование не включало участников с подтвержденным дефицитом магния как критерий отбора. В ряде работ оценивались уровни магния в сыворотке и/или моче на исходном уровне и в ходе исследования, но эти данные использовались только для подтверждения сопоставимости групп и соблюдения протокола. Статус магния не учитывался в анализе эффективности вмешательства.
Выводы и рекомендации для дальнейших исследований
В целом, имеющиеся данные указывают на возможный положительный эффект добавок магния при легкой тревожности, однако остаются недостаточными для однозначных выводов. Аналогично, результаты исследований у женщин с предменструальными симптомами также предполагают потенциальную пользу магния. В обоих случаях выводы основаны на достаточном числе исследований с использованием валидированных инструментов оценки. Тем не менее выявленные методологические ограничения и выраженный плацебо-эффект, отмеченный в большинстве работ, не позволяют на данном этапе рекомендовать магний в качестве надежного терапевтического подхода.
Данные по гипертензии ограничены двумя исследованиями, в которых использовались лишь общие показатели качества жизни, не позволяющие оценить изменения специфических симптомов.
Качество исследований в целом остается низким. Во многих работах с плацебо-контролем отсутствовала корректная оценка эффектов. Отмечались проблемы с отбором выборок, отсутствием подтвержденного диагноза, недостаточным использованием плацебо-контроля и слабой статистической проработкой.
Необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования. Такие исследования должны включать тщательный отбор участников с подтвержденной тревожностью (например, легкой или умеренной степени), оцененной с помощью шкал с достаточной чувствительностью. Представляется целесообразным отдельно изучать эффективность магния у лиц со сниженным статусом магния, учитывая связь дефицита с аффективными нарушениями.
Критически важным является использование корректного плацебо (с описанным составом), достаточной статистической мощности и адекватной стратегии анализа, включая учет исходных показателей как ковариаты и проведение запланированных сравнений с плацебо. В долгосрочных исследованиях возможно использование периода плацебо перед рандомизацией, при этом следует учитывать, что плацебо-эффект при субъективных симптомах (например, тревожности или ПМС) может быть продолжительным.
Отсутствие значимых различий между магнием и фармакологическими анксиолитиками в ряде исследований указывает на целесообразность включения активного контроля в дизайн исследований для более точной оценки эффективности магния.
Данные по аффективным расстройствам и экспериментальные модели тревожности у животных дают основание предполагать потенциальную пользу магния при легкой и умеренной тревожности. Также описан ряд механизмов, через которые магний может влиять на аффективные состояния. Таким образом, ограничивающим фактором является не отсутствие биологических предпосылок, а низкое качество имеющихся исследований.
Потенциальное влияние магния на снижение психологической реакции на стресс требует дальнейшего изучения, учитывая распространённость стрессовых факторов в современной жизни. Способность магния модулировать активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси), включая снижение уровней АКТГ и кортизола, позволяет предположить, что он может снижать поведенческие проявления стресса, включая тревожность.
Данные по гипертензии ограничены двумя исследованиями, в которых использовались лишь общие показатели качества жизни, не позволяющие оценить изменения специфических симптомов.
Качество исследований в целом остается низким. Во многих работах с плацебо-контролем отсутствовала корректная оценка эффектов. Отмечались проблемы с отбором выборок, отсутствием подтвержденного диагноза, недостаточным использованием плацебо-контроля и слабой статистической проработкой.
Необходимы хорошо спланированные рандомизированные контролируемые исследования. Такие исследования должны включать тщательный отбор участников с подтвержденной тревожностью (например, легкой или умеренной степени), оцененной с помощью шкал с достаточной чувствительностью. Представляется целесообразным отдельно изучать эффективность магния у лиц со сниженным статусом магния, учитывая связь дефицита с аффективными нарушениями.
Критически важным является использование корректного плацебо (с описанным составом), достаточной статистической мощности и адекватной стратегии анализа, включая учет исходных показателей как ковариаты и проведение запланированных сравнений с плацебо. В долгосрочных исследованиях возможно использование периода плацебо перед рандомизацией, при этом следует учитывать, что плацебо-эффект при субъективных симптомах (например, тревожности или ПМС) может быть продолжительным.
Отсутствие значимых различий между магнием и фармакологическими анксиолитиками в ряде исследований указывает на целесообразность включения активного контроля в дизайн исследований для более точной оценки эффективности магния.
Данные по аффективным расстройствам и экспериментальные модели тревожности у животных дают основание предполагать потенциальную пользу магния при легкой и умеренной тревожности. Также описан ряд механизмов, через которые магний может влиять на аффективные состояния. Таким образом, ограничивающим фактором является не отсутствие биологических предпосылок, а низкое качество имеющихся исследований.
Потенциальное влияние магния на снижение психологической реакции на стресс требует дальнейшего изучения, учитывая распространённость стрессовых факторов в современной жизни. Способность магния модулировать активность гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси (ГГН-оси), включая снижение уровней АКТГ и кортизола, позволяет предположить, что он может снижать поведенческие проявления стресса, включая тревожность.
ООО «Мидика Рус» Россия, 143 090, Московская область,
г. Краснознаменск, ул. Строителей, дом 17, офис 14
СГР № АМ.01.06.01.003.R.87.09.20 от 02.09.2020 г. ТУ 10.89.19−117−71 892 692−2020
ИНН: 5032375192 ОГРН: 503201001
БАД. Не является лекарственным средством
